SHOCK

Lényeg: keringés súlyos, többnyire progresszív elégtelensége – szervek hypoxiája (oxigénhiánya)

Ok: minden olyan tényező, ami

•        csökkenti a szív perctérfogatát

•        csökkenti a keringő vértérfogatot

•        növeli az érpálya kapacitását

Kiváltó ok szerinti csoportok:

•        cardiogen: infarctus vagy szövődményei (pl. ritmuszavar), myocarditis

•        hypovolaemiás: kevés a vértérfogat

  ok: vérzés: belső pl. aortarepedés, külső pl. trauma

        nagyfokú folyadékvesztés pl. égés, hasmenés

•        septicus: vérbe jutott, baktériumokból származó endotoxinok

•        anaphylaxiás: keringésbe jutott idegen anyagok allergiás reakciót okoznak

Lefolyás:

    kezdetben sok kompenzációs mechanizmus aktiválódik, hogy a létfontosságú szervek (agy, szív) megfelelő keringése biztosítva legyen

 

artériás szűkület (vasoconstrictio) lesz:bőr, gyomor-bélrendszer, vázizom – így több vér jut az agyba, szívbe = keringés redistributioja         szívfrekvencia fokozódik

keringő vértérfogat csökkenése miatt ADH (antidiuretikus) hormon elválasztás fokozódik (folyadékmegtartó hatású)

ezen mechanizmusok miatt a RR és a perctérfogat normális egy ideig  - kompenzált fázis

ha kiváltó ok továbbra is fennáll      dekompenzált fázis: minden szervben súlyos keringészavar – vérnyomás és perctérfogat csökken.

 

Szervi elváltozások:

agy: sejtnecrosis (elhalás), vérzések

szív: szívizomban necrosisok, endo+epicardiumban vérzések

vesék: necrosis

tüdő: felnőttkori respirációs distressz szindróma – légzési elégtelenség

gyomor-bélrendszer: pontszerű vérzések, necrosisok

máj: intracellularis zsírlerakódás

mellékvesék: sejtek zsírtartalma csökken, vérzés, necrosis

A betegen tapasztalható tünetek:

- bőre szürkés sápadt

- nyirkosan verítékes

- hűvös tapintatú

- nagy vérveszteségben - a bőr falfehér

- kezdetben a beteg nyugtalan – jajgat, dobálja magát

- a shock előrehaladtával elcsendesedik, közömbössé válik

- a pulzus egyre szaporábbá válik (tachycardia), könnyen elnyomható (filiformis) – 120-140/perc

- vérnyomás kezdetben normális tartományban, majd egyre csökken (hypotonia).

AZ ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS LEHETŐSÉGE

•        a shockfolyamat kialakulását megakadályozni, lassítani

•        sebek fedése, vérzéscsillapítás, égett terület hűtése

•        nyugodt, mozdulatlan helyzet megteremtés

•        megfelelő fektetési mód – shockfektetésben (hanyattfekvő helyzet, vízszintes fejjel, kb. 20 fokos szögben felpolcolt alsó végtagokkal)

•        kevés sót tartalmazó vizet itatunk( 1 l vízhez 1 dkg)

•        hasi sérülés esetén itatni tilos!

Égés:

•        Magas hő (láng, forró gőz, forró gáz, megolvadt fém, stb. ) következtében jöhet létre.

•        I.fokú égés:

A bőr kissé duzzadt, vörös, csak legfelső rétege károsodik, pár nap alatt hámlással spontán gyógyul

Kezelése: bőrnyugtató gyógyszertári kenőcsök.

•        II. fokú égés:

A bőr minden rétegére kiterjed.

Szabálytalan mennyiségű és nagyságú, eleinte víztiszta, majd zavaros hólyagok keletkeznek.

A hólyagok kiszúrása szigorúan tilos!

A nagy fájdalom miatt lehetőleg azonnali és hosszantartó hideg folyóvizes hűtés szükséges, majd steril fedőkötés.

Az égett bőrfelületre semmilyen kenőcsöt ne tegyünk.

•        III. fokú égés:

Bőr szürkésen elszíneződött. A teljes szövetelhalás miatt a bőr érzéketlen, de a fájdalom igen nagy.

Óriási a fertőzés veszélye (pl.: tetanusz.

Teendő: hűtés, steril fedőkötés.

Minden esetben azonnal adhatunk a betegnek általa már máskor is használt fájdalomcsillapítót.

Az égés az egész szervezetet érintő súlyos ártalom súlyosságát meghatározza. Kiterjedésének mértékét úgy határozhatjuk meg, hogy az ujjak nélküli tenyér tekinthető a testfelület 1 %-ának.

A szakszerű ellátás rövid időn belül nem várható, folyadékpótlásról is gondoskodnunk kell, tea vagy enyhén sózott víz itatásának formájában.

Fagyás

•        A tartós hideghatás, különösen idősebb korban, kifáradás esetén, éhezésben, alkoholos állapotban fagyásos sérülést okozhat.

•        Ez lehet helyi és általános.

•        Befolyásolja a levegő nedvességtartalma, a szél, és a hideg tartóssága is.

Lehűlés

•        A szervezet folyamatosan hűl le, a beteg fáradttá, indítékszegénnyé válik, ellenállhatatlan kényszert érez, hogy lefeküdjön és aludjon, tudata elhomályosul, légzési és keringési zavarok alakulnak ki.

•        Mindez kedvezőtlen körülmények között már + 7-8 C-on is kialakulhat.

•        Teendő: a test fokozatos melegítése dörzsölés, vagy forró italok itatása útján.

•        Fürdővízben való melegítés esetén a víz hőmérsékletét 15 C-tól fokozatosan emeljük 30 C -ig.

Lokális fagyás:

•         kialakulását elősegítheti szűk cipő, vagy kesztyű     viselése is

I. fokú fagyás:

•        égő, szúró fájdalom, márványozott, majd szederjes bőr, enyhe duzzanat

•        kezelése: melegítés, steril kötés

II. fokú fagyás: vörhenyes, savós hólyagok keletkeznek, a fagyott terület érzéketlen

•        elsősegély: steril kötés

•        hóval való dörzsölés semmilyen esetben sem alkalmazható, mert a hókristályok nem sterilek és a védekezőképességét elveszített bőrfelületen keresztül súlyos fertőzést okozhatunk (tetanusz!)

III. fokú fagyás:

•        teljes szövetelhalás, felmelegítés után is szederjes és érzéketlen marad a bőr. Teendők: steril kötés

•        A fagyási sérülések szinte minden esetben megelőzhetők, megfelelő táplálkozás, öltözet és az időjárási viszonyok figyelembevételével.

•        Az alkohol a közhiedelemmel ellentétben nem véd a hideg ellen, sőt az erek kitágítása útján rontja a szervezet hővisszatartó képességét.

Oldal: Shock
Csecsemő és gyermekápolói tananyagok. - © 2008 - 2024 - csecsemoapolo.hupont.hu

A HuPont.hu segítségével a weboldalkészítés gyors! Itt kezdődik a saját weboldalkészítés!

ÁSZF | Adatvédelmi Nyilatkozat